漢方薬治療方法

漢方薬はどのようなお薬でしょうか？。

処方の仕方や治癒効果について知りましょうね。

１．漢方薬って何なの

漢方薬と民間薬の違い

東洋医学で中心的な治療法となっている漢方薬。民間薬との違いをまず知っておきましょう。

1.1 東洋医学的な根拠による裏づけ

漢方薬は、鍼灸とならぶ、東洋医学の中心的な治療法ですね！。

植物、動物、鉱物など自然の素材でつくられた1生薬」※1を服用、あるいは、塗布する（塗薬にして塗る）ことによって、病気を治療します。

漢方薬は、「民間薬」と混同されることが多いです。

しかし、民間薬は、「どうして効くかはわからないけれど、昔から使われている」といったように、それぞれの土地の風土に合わせて用いられてきたもので、なぜ、どのように効くかは明確でないものも多いです。

これに対し、漢方薬は、その成分が身体にどのように働きかけて、病気を治療するかが、きちんと分析され、整理されています。

中国の大学では、単独の生薬の効能・効果を学ぶ「中薬学」と「漢方処方」※2の基本形を学ぶ「方剤学」は、どちらも必須科目になっています（鍼灸推拿科の学生も学びます）。

漠方薬と民間薬とでは、’1ま、その使用が東洋医学的に根拠づけられているかどうかという点で、決定的に異なっています。

次の画像は、「ドクダミ」です。

1.2 漢方処方の目的と効果

「葛根湯」「加味逍遙散」「八味地黄丸」など、「○○湯」「○○〕散」「○○丸」という名称の漢方薬は、漢方処方の基本形である。

この中に配合されている生薬どうしは相互に協調して、相乗的に働いたり、また過度に働きすぎないよう抑制し合うようになっています。

こうすることで、単独で用いるよりもずっと有効性が高まると同時に、副作用を予防することもできるのです。

簡単な病気には、基本形のまま用いても有効なのですが、病気や患者の状況がむずかしくなると、生薬の配合此率の調整や、「加減」(不要な生薬を除いて、必要なものを加える）といった補正が必要になります。

※1 生薬とは、動植物や鉱物などの素材を.モの性質を変えないで薬品として用いるものをいいます。

※2 複数の生薬を一定の原則にそって組み合わせたもの

２．日本の漢方薬は、中国のものと同じ?

日本と中国では、処方の考えかたにも違いがある。

日本の漢方薬にくらべ、中国の方剤は柔軟に処方を調節できる。

2.1 中薬と方剤

漢方薬には、東洋医学的な効果が確かめられている「生薬」と、複数の生薬を一定の原則にそって組み合わせた「漢方処方」があります。

中国では生薬のことを「中薬」、漢方処方の基本形を「方剤」と呼び、「漢方薬」という名称は使わないのです。

近年、日本にも「中医学」が普及してきているため、日本でも、中薬や方剤という名称もポピュラーになりつつあります。

日本では、漢方処方の基本形をそのまま患者に使って処方としてきました。

これに対して、中国では、方剤を組成する中薬の配合比率を変えたり、別の中薬を加えたりして、患者それぞれの「証」に合わせることを処方としてきました。

この違いは、日本では専門教育が進んでおらず、中薬に関する知識のレベルも低かったためです。

しかし、中医学の普及によって、日本にもようやく、本来の処方ができるような医師や薬剤師が増えてきています。

2.2 漢方薬の種類

現在、日本で手に入る生薬はおよそ350種顧、「漢方製剤」※は200種類余りです。

漢方製剤は、方剤そのままの生薬の組み合わせが多く、これには病院でも出される「エキス剤」のほか、「丸剤」のかたちで中国から輸入されている「中成薬」などが含まれます。

また、「正露丸」や「改源」など、日本で独自に考案されたものもあります。

これに対し、中国では、中医学の病院で使われる中薬は700種類にものぼります。

方剤にいたっては、大学の「中医内科」や「中医婦人科」で学ぶものだけでも600種類余りあり、「中医外科」やそのほかの科目でも、さらに多くの方剤が紹介されています。

このように中国では、日本より明らかに豊富な種類から選択して利用できるぶん、治療の幅が広いといえます。

※医薬品として厚生労働省から承認を得ている漢方薬（医療用医薬品）。

３．中国で買える薬は、日本でも手に入る?

中国には、日本では認められていない成分と処方によってつくられた薬がたくさんありますよ！。

3.1 厚生労働省が認可していない薬もある

日本で売られている漢方薬は、厚生労働省が認可したものに限られます。

逆にいえば、認可がなければ、たとえ中国において実際に長く使われ、効果が確かめられた「生薬」や「方剤」であっても、日本では使えないのです。

そればかりか、たとえ認可された生薬しか人っていなくても、「処方構成rが認められていない方剤は製品化できないのです。

認可を得るためにはお金と時間がかかるので、メーカー側も次から次に申請するわけにはいかないのです。

このため、新しく認可されるものは、数年にひとつといった状況です。

こうした背景から、中国と日本で使われる生薬の数をくらべると、中国ではおよそ700種類が常用されているのに対し、日本で使うことができるのは350種類です。

中国で入手できても、日本では手に人らない薬がたくさんあるということです。

3.2 中国からのおみやげにするのは要注意

そうなると当然、中国旅行のおみやげに漢方薬を、と考える人も多くなるでしょう。

しかし、安易に薬を買ったり、人にあげたりするのは考えものです。

漢方薬は、きちんとした診察にもとづいて処方するものなので、専門家の診察を受けず、勝手な判断で購入してはいけないです。

自分が使ってみて調子がいいからといって、同じ病名の人にそれをあげても、「証」に合わなければ、症状を感化させることもあります。

また、日本に持ち帰り、おみやげとしてだれかにあげた場合、認可されていない成分が配合されていたために問題が生じたりすれば、相手にも迷惑をかけることになります。

※どのような働きの生薬が、どれだけの配合比率で組み合わされているかということです。

４．漢方薬が飲み難い時の様々な原因

漢方は「手を出しにくい」と思っていませんか？実は漢方には、甘みがあって飲みやすい処方もあります。
また、「自分の症状に合っていれば、おいしく感じる」という不思議な法則もあるのです。
ほかにも、「もし飲み忘れたら？」「何種類まで服用していいの？」などの疑問を解消してみましょう。

4.1 「苦い・飲みにくい」は大きな誤解

まず誤解を解いておきたいのですが、「漢方薬＝苦い・飲みにくい」と思っていませんか？

よく聞かれる質問に「興味はあるのだけど、漢方薬は苦くありませんか？」というものがありますが、必ずしもそうではありません。漢方薬の味は処方によってさまざまです。

たとえば、桔梗湯（ききょうとう）や麦門冬湯（ばくもんどうとう）のように、甘みがあって飲みやすい処方も多くあり、最近ではトローチやゼリー、液体タイプなどの商品も市販されています。

また「その処方が自分の症状に合っていれば、おいしく感じる」という漢方の不思議な法則もあります。
たとえ苦みの強い漢方薬でも、その患者さんに合うものであれば「苦いどころか飲みやすかったです」「おいしかったです」という反応が返ってくるのです。

これは多くの方がおっしゃることなので、ぜひご自身で体感してみてください。

4.2 うっかり飲み忘れたときは？

とはいえ、うっかり飲み忘れることもあれば、外出や仕事で飲み損ねてしまうこともあるでしょう。
飲み忘れた場合は基本的に、気がついたときに飲めば問題ありません。

次の服用のタイミングまであまり時間がない場合は、1回スキップします。
1回飲み損ねたからといって大きな問題はありませんから、心配は無用です。

実際、飲み忘れは症状が改善したサインという可能性もあります。
体調の変化を感じたら、それに合わせて服用量を見直すきっかけとして捉えることもできます。
飲み忘れたからといって慌てることはありません。
体の声に耳を傾けながら、自分のペースで飲み続けることが漢方薬との上手なつきあい方なのです。

エキス剤を服用する場合、基本的に白湯か水で飲みましょう。
ただし、味が気になって飲みにくい場合は、ココアや抹茶、リンゴジュースなどに溶かして飲むのもいいでしょう。
お好みの飲みもので試していただいて構いませんが、オレンジジュースの場合は苦味が増すことがあります。
その他、オブラートに包んだり、薬の飲み込みを良くするためのゼリーを利用したりするのもいいでしょう。

4.3 漢方薬を2種類飲んでもいいの？

「漢方薬って何種類まで一緒に飲んでいいの？」

これも患者さんからよく聞かれます。

意外かもしれませんが、答えは「基本的には、何種類でも大丈夫」です。
古くからある煎じ薬では、症状に合わせて生薬を組み合わせ、さまざまなレシピを作ります。
それと同じように、生薬を抽出したエキス剤も複数を組み合わせて、より高い効果を得ることができるのです。

たとえば、風邪の初期症状で喉が痛く、咳も出るときに、桔梗湯と麦門冬湯を組み合わせれば、それぞれの効果が相乗的に働いて、より早い回復が期待できます。

ただし、気をつけたいポイントがあります。

ひとつが「同じ生薬の過剰摂取」に注意することです。

たとえば、●甘草（かんぞう）＞は速効性を高める重要な働きがあるため、漢方薬の7割に含まれるポピュラーな生薬です。
しかし、血圧上昇やむくみなどの副作用もあります。
ですから、複数の薬を飲み合わせるうちにトータルの服用量が増え、血圧が上がる場合があるのです。

また、黄?（おうごん）など他の生薬についても、重複による影響を避けるため、飲み合わせたい漢方薬の成分を確認してください。

もうひとつが「逆の作用を持つ薬」を合わせないこと。

たとえば「身体を温める薬」と「冷やす薬」、あるいは「身体を潤す薬」と「水分を排出する薬」を組み合わせるのは、基本的にNGです。

まるで車でアクセルとブレーキを同時に踏むように、お互いの作用を打ち消し合い、効果が減弱してしまう可能性があります（例外として、温清飲（うんせいいん）のようにバランスを取るために、意図的に逆の作用の生薬を組み合わせている場合もあります）。

漢方薬を適切に組み合わせれば、相乗効果やシナジー効果を期待できる可能性があります。
たとえば、温める作用がある薬を2つ合わせると、さらに強力な温め効果を得られるのです。

ただし、お話ししたような成分の重複チェックや作用の方向性の確認など、安全性への配慮は欠かせません。
漢方医や漢方にくわしい薬剤師など専門家のアドバイスを受けながらチャレンジしてみてください。

ちなみに、漢方にくわしくない医師や薬剤師に併用について相談すると、控えるように助言される場合があるかもしれません。

これは、先ほどお話しした甘草の副作用を懸念するからだと思います。
7割の漢方薬に含まれていますから、併用を慎重に判断する傾向があるのです。

しかし適切な組み合わせであれば、単独では得られない効果が得られる可能性があります。
成分の極端な重複を避け、作用の方向性が合っていれば基本的に問題はないと考えていいでしょう。
ただしこの場合も、妊娠中や高齢者の方、持病や服用中の薬がある方、病気の予後などはかかりつけ医に相談しながら、漢方の奥深い世界に触れていってください。

4.4 副作用について正しい知識を持ちましょう

よく「漢方薬は、副作用がありませんよね？」と聞かれますが、薬である以上、西洋薬と同じように副作用はあります。
ただし、むやみに恐れる必要はありません。正しい知識を持てば、安心して漢方薬を活用できるようになります。

まず知っておいてほしいのは、漢方薬で命に関わるような重篤な副作用が起こることは極めてまれだということです。

漢方薬には、2000年以上の長い歴史があります。言い換えれば、人類が2000年かけて壮大な臨床試験を行ってきたようなものです。
その中で安全性が確認されたものだけが、現在まで受け継がれているのです。

さらに、日本で使用されている漢方薬には、もうひとつ安心できる理由があります。
現在、国内で製造されている薬は、厳しい基準をクリアしています。
動物性の生薬はほとんど使われておらず安全性が確認されているものばかりなのです。

つまり、海外での購入や個人輸入は別として、あなたが手に取る漢方薬は、長い歴史と現代の安全基準、両方の「お墨付き」を得ているということです。

4.5 「漢方薬が特別に肝臓に悪い」わけではない!

それでも、体質と合わなかった場合や過剰摂取した場合は、血圧の上昇、肝機能や消化機能の低下、のぼせやふらつき、むくみ、頭痛などがあらわれる可能性がないとは言い切れません。

しかし、万が一それらの症状があらわれても、薬の服用をやめればほとんどの場合、元の状態に戻ります。
これを「可逆性がある」と言いますが、身体に永続的なダメージを与えることは非常に少ないのです。

「漢方薬は肝臓に負担をかける」と心配される方がいますが、これも誤解です。
薬物の多くは肝臓で代謝されるため、どんな薬物であれ何らかの形で肝臓に負担をかけます。
西洋薬の添付文書を見ても、すべての薬に肝機能障害の記載があります。
つまり、漢方薬だから特別に肝臓に悪いということはないのです。
肝臓は身体に入ってきた物質を分解・排泄（はいせつ）する臓器です。
この働きは漢方薬でも西洋薬でも同じですから、適量を守って服用している限り大きな問題はないと捉えていただいていいでしょう。

なお、頓服ではなく、漢方薬を数年単位で服用する場合は、安全性を確保するためにも、専門の医師や薬剤師による定期的な診察と服薬指導を受けましょう。
少なくとも3か月に一度は専門家のチェックを受けることで、体調や効果を適切に管理できますし、より安心して継続していただけます。

また、「胃の不快感がある」「むくみが出てきた」「ふらつきがある」「動悸がしてきた」などの症状が出たり、その他の気になる変化があらわれた場合も、すぐに相談しましょう。

痛みや冷えなどの症状には、大きな病気のリスクが潜んでいることもあります。
症状が重い場合には、まず医師に相談して、必要に応じて治療を受けることをおすすめします。
持病がある人や妊娠中の人も、かかりつけの医師に事前に相談していただくと安心です。